前言

隨著資訊科技快速進步，智慧型手機、新尺寸平板電腦的快速發展與應用，數位工具已愈來愈行動化，行動力漸漸在各個產業中扮演重要的中心角色，當然醫療健保也不例外，目前已有越來越多的醫療 App佔據市場，依據美國市場調查公司research2guidance預測，行動醫療的智慧型手機應用程式在2012年將從2011年的七億美金，達到十三億美金，由此可見行動力的重要性。

行動醫療系統主要輔助醫師人員於巡房過程中使用。行動醫療系統建置時，通常是透過醫師之訪談，醫師人員不一定能清楚了解IT應用能做到什麼程度，而IT人員也缺乏完整而全面的臨床知識，藉由醫師與IT人員不定期的開會溝通彼此的工作需求，可快速地建置來滿足醫師之需求，並實際使用及多次功能調校以達到相當的系統穩定度後，繼而再將系統導入，以發展更完善的行動醫療資訊服務，並期能達到以下之目標與願景。

‧降低醫護人員巡房事前準備工作之時間。
‧幫助醫師提供即時完整的資訊、提升查房效率。
‧幫助病患增進溝通成效，更了解病情。
‧幫助醫院提升醫療品質、增進形象。

漫談Windows 8 行動醫療App

目前使用行動醫療裝置為Microsoft所提供之surface，詳細介紹如下表一。



以下為行動醫療系統設計介紹：

一、使用者登入畫面(圖一)

醫師可以依護理站作登入，選擇要照護之病患。



二、我的病患(圖二)

登入後會把醫師所照護的病患顯示在我的病患清單中，且顯示每位病患基本資料(如：姓名、年齡、性別、床號、A肝、C肝、AIDS等等)。



三、檢驗檢查(圖三)

點選一位病患後即進入檢驗檢查畫面，即可查詢病患所有檢驗檢查，醫師不必再回護理站電腦做查詢，可分為數值型與敘述型兩種瀏覽方式，且可把相關檢驗項目依日期時間排序匯總成一份資料表，可讓醫師快速了解病患所服之藥品是否有改善。



四、生命徵象(圖四)

目前市面上醫療系統中，生命徵象主要藉由護理人員每天量測病患之舒張壓、收縮壓、體溫、脈搏和呼吸，並藉由系統呈現生命徵象之基本資料，而此行動醫療設計主要特色再點選病患生命徵象資料，可以對焦每筆資料，並顯示該病患生命徵象資料(舒張壓、收縮壓、體溫、脈搏和呼吸)，且可即時得知病患之I/O、當時所服用藥物及檢驗檢查，供醫師參考作用，且藉由折線圖可以同時比較數據間的差異，並可讓醫師在生命徵象圖上進行註解說明，更容易掌握病患的身體狀況。



五、病摘(圖五)

顯示醫師對病患所key的病歷摘要，讓醫師快速的了解病患過去之摘要記錄(如:入院病摘、出院病摘和手術病摘等等)。



六、醫囑執行(圖六)

醫師開立醫囑經由護理人員簽收後，即展開以下醫囑執行紀錄，方便護理人員於巡房時可以明確時間給藥，並可查詢藥品外觀，減少給錯藥之風險。



七、使用中醫囑(圖七)

提供醫師查詢病患目前使用中的醫囑，及時掌握病患用藥狀況，避免重複開藥或開錯藥的風險。



八、醫囑清單(圖八)

顯示病患在住院中所開立的所有醫囑，讓醫師了解病患住院中所服用之藥物。



九、影像處理(圖九、圖十)

可以依病患所做的檢查進行查看並做編輯，醫師可即時的給病患看檢查報告和註記。




十、PACS影像(圖十一)

因目前檢查報告結果都會儲存在網路上，可以即時透過PACS影像做編輯處理及動畫，讓病患即時得知病況，而不用再到護理站觀看報告。



十一、給藥記錄(圖十二)

顯示護理人員給病患所執行的給藥記錄，可防止漏給藥之風險。



十二、護理記錄(圖十三)

顯示病患所有護理記錄(如：手術前護理、壓瘡等等訊息)，讓護理人員更了解目前所照護之病患。



十三、醫師交班(圖十四)

顯示醫師交班所有訊息(內容包括病患之各項診斷主訴及處置，含各項檢驗檢查報告)，可讓醫師快速得知病患之病況。



十四、就醫記錄(圖十五)

顯示病患在醫院所有的就醫記錄(門診、急診、住院) ，讓醫師可以查詢病患過去之病史，快速地掌握病患之病歷。



十五、訊息通知(圖十六、圖十七)

顯示醫師所有訊息通知(如:會診、開會、簡訊等等)，且可即時的得知訊息通知，如收到會診通知，點選回覆即可完成。




結論

根據以往的經驗，主治醫生在進行巡房前，都必須先請住院或實習醫師事先整理病人的病歷、檢驗檢查報告、用藥記錄等相關資料，然而這些事前工作卻需要花費醫療人員許多時間來準備。隨著網路科技的進步與行動裝置的普及，目前幾乎所有的病人資料都已放上網路儲存，醫療人員藉由使用平板電腦搭載凌群開發的行動醫療App進行巡房，不但可降低醫護人員的準備時間，且平板電腦體積小攜帶方便，可快速地點選病人所做檢驗檢查、超音波、Ｘ光等影像檢查報告、瀏覽病人血壓，或體溫、脈搏等生理數據趨勢圖，以及抗生素使用情形，可即時一次掌握病患之病情，並讓醫師與病患及時的作互動，建立更好的醫病溝通模式，增進查房品質。

參考資料

Medical App for Remote Docs